Enfermedades respiratorias

Área respiratoria

Según datos de la OMS, existen aproximadamente 210 millones de personas con EPOC, de las cuales 65 millones padecen EPOC moderada a grave, causando 3 millones de muertes a nivel mundial. ^(1),(3),(19) Se considera que en 2030 la EPOC será la tercera causa de muerte en el mundo. ⁽¹⁾

EPOC

La EPOC se define como una enfermedad frecuente, prevenible y tratable, caracterizada por síntomas respiratorios persistentes y la limitación del flujo de las vías respiratorias como resultado de los cambios alveolares y/o las vías respiratorias causados por una exposición significativa a partículas y gases nocivos ⁽²⁾

La EPOC tiene un gran impacto, tanto en las personas como en la sociedad.

Además de la incapacidad y la mortalidad prematura asociada a la enfermedad, la EPOC está asociada a una utilización significativa de los medios sanitarios y la hospitalización debido a las exacerbaciones ^(1),(3),(4) El coste de la EPOC es más que financiero, ya que afecta a la calidad de vida de los enfermos y puede tener un impacto perjudicial sobre su salud mental ^(1),(2),(3) . Se prevé que la prevalencia de la EPOC aumentará en los próximos decenios. ^(2),(5)

Factores de riesgo ⁽²⁾

• TABAQUISMO
• Exposición a gases, polvo o productos químicos contaminantes
• Historial familiar (raro y más frecuente en personas de ascendencia europea)
• Desarrollo deficiente de los pulmones (disminución de la función pulmonar)
• Nutrición y situación socioeconómica
• Infecciones respiratorias (en la infancia)

¿Cómo causa la EPOC la limitación del flujo de aire?

La limitación del flujo de aire característica de la EPOC está provocada por el estrechamiento y/o la obstrucción de las vías respiratorias, la pérdida de la retracción elástica, o ambos ⁽⁶⁾.

^{Adaptado de 6}

Síntomas

• La disnea es el síntoma distintivo de la EPOC. Suele ser persistente y progresiva – también conocida como falta de aire ⁽⁷⁾
• Tos crónica ⁽⁷⁾
• Respiración sibilante ⁽⁷⁾

¿Qué es una exacerbación? ⁽⁸⁾

• Se trata de un agravamiento agudo de síntomas
• Aumento de falta de aire durante actividades diarias normales, con el consiguiente incremento del uso de la medicación habitual y/o de la necesidad de medicación.
• Producción de expectoración, que puede volverse más frecuente de lo normal para el enfermo o ser viscosa;
• Tos que puede producirse debido a un aumento de la expectoración

Impacto de las exacerbaciones

• Aumento de la inflamación de la vía aérea ⁽⁸⁾
• Disminución de la calidad de vida ⁽⁸⁾
• Aumento del índice de mortalidad ⁽⁸⁾
• Pérdida rápida de la función pulmonar ⁽⁸⁾

Patologías asociadas ⁽⁹⁾

• Enfermedades cardiovasculares ^(10),(11)
• Diabetes ^(12),(13)
• Depresión ⁽¹⁴⁾
• Osteoporosis ^(14),(15)
• Cáncer de pulmón ⁽¹⁶⁾
• Pérdida de peso ⁽¹⁷⁾

Diagnóstico ⁽¹⁹⁾

El diagnóstico clínico de la EPOC se debe considerar en cualquier enfermo que tenga:

• Disnea, tos crónica o producción de expectoración

Se requiere la medición del flujo de aire por espirometría ⁽²⁾

• Obstrucción al flujo de aire, por alteración espirométrica (relación FEV1/FVC inferior a 0,70 tras la broncodilatación) ⁽¹⁹⁾

^{Adaptado de 19}

¿Cómo se evalúan los síntomas?

• Escala de disnea modificada del Medical Research Council (mMRC): evalúa la intensidad de la disnea, en un rango de cero a cuatro.⁽²⁾
• Cuestionario de prueba de evaluación de la EPOC (CAT): mide el impacto de la EPOC en la calidad de vida.⁽²⁾
• Cuestionario clínico de EPOC (CCQ): mide el estado funcional, los síntomas y el estado mental), relacionado con las personas con EPOC.⁽²⁾
• Cuestionario sobre dificultad para respirar con las actividades diarias (SOBDA) ⁽¹⁸⁾

Objetivos del tratamiento

1. Reducir los síntomas existentes ⁽²⁾:

• Aliviar los síntomas;
• Mejorar la tolerancia al ejercicio físico;
• Mejorar el estado de salud.

2. La reducción del riesgo futuro consiste ⁽²⁾:

• Prevenir el avance de la enfermedad;
• Prevenir y tratar las exacerbaciones;
• Reducir la mortalidad.

Tratamiento

Las principales medidas terapéuticas son ⁽²⁾:

• Dejar de fumar
• Fármacos - Broncodilatadores (utilizados según la gravedad de la enfermedad y la presencia o no de exacerbación)
• Rehabilitación respiratoria
• Oxigenoterapia
• Nutrición y estilo de vida adecuados

Abreviaturas:
EPOC Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
OMS Organización Mundial de la Salud
FEV1 Volumen espiratorio forzado en el 1er segundo
FVC Capacidad Vital Forzada
GOLD – Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
mMRC – Modified Medical Research Council dyspnea scale
CAT – Scores de COPD assessment test
CCQ – Clinical COPD Questionnaire
SOBDA – Shortness of Breath with Daily Activities Questionnaire

^{Medinfar-2020-05-FL-02 elaborado en abril 2020}